8 (8313) 39-17-78
8 (920) 045-17-78
г. Дзержинск
ул. Строителей, 9в, пом. П1

Краснов Виктор Валентинович

krasnov Доктор медицинских наук профессор, заведующий кафедрой детских инфекций Нижегородской медицинской академии, главный детский инфекционист по г. Н. Новгороду.

Одной из важных проблем современной педиатрии являются часто болеющие дети (ЧБД). Под термином «часто болеющие дети» принято подразумевать детей, у которых частота респираторных заболеваний составляет от 4 и более раз в год (Хроника ВОЗ, 1980). Как правило, часто болеющий ребенок начинает отставать от сверстников в физическом и общем развитии, что ведет к снижению его социальной адаптации. В России проблема часто и длительно болеющих детей особенно актуальна. Так, по данным диспансерных осмотров детского населения к этой категории можно отнести каждого четвертого ребенка.allergija-na-antibiotiki1

Под термином «часто болеющие дети» принято подразумевать детей, у которых частота респираторных заболеваний составляет от 4 и более раз в год (Хроника ВОЗ, 1980). Как правило, часто болеющий ребенок начинает отставать от сверстников в физическом и общем развитии, что ведет к снижению его социальной адаптации. В России проблема часто и длительно болеющих детей особенно актуальна. Так, по данным диспансерных осмотров детского населения к этой категории можно отнести каждого четвертого ребенка. Известно, что с одной стороны повторные респираторные инфекции способствуют формированию различных аллергических состояний, в том числе бронхиальной астмы, а с другой у больных с уже имеющейся бронхиальной астмой на фоне респираторных вирусных инфекций усиливаются воспалительные изменения в дыхательных путях. Формируется своеобразный порочный круг — с одной стороны основную массу часто болеющих детей составляют дети с той или иной аллергической патологией, с другой стороны — респираторная инфекция значительно утяжеляет течение многих заболеваний.

Среди часто болеющих детей значительно чаще встречаются различные заболевания, которые, по сути, и являются последствием повторных респираторных инфекций. Это хронические заболевания дыхательных путей (аденоидиты, назофарингиты, тонзиллиты, ларинготрахеиты, бронхиты и др.), аллергические заболевания (бронхиальная астма, аллергический ринит), а также хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, инфекции мочевыводящих путей, вегето- сосудистые дистонии, невротические реакции и др. Почему же одни дети болеют чаще, чем другие? На то имеется, безусловно, не одна причина. В ряде случаев проблема заложена в самом ребенке и зависит от наследственности, а также течения беременности и родов: недоношенность, нарушения, произошедшие во время родов, поздний старт иммунитета и другие.

Заметную роль играет внешнее воздействие на ребенка: неблагоприятные материально–бытовые условия, низкий уровень санитарной культуры, пассивное курение, раннее начало посещения детского сада, нерациональное питание и режим дня, дефициты витаминов и микроэлементов и т.д. Немалое значение имеет и повышенный риск инфицирования. При этом следует отметить, что высокий риск инфицирования может иметь место и в тех случаях, если ребенок не посещает дошкольное учреждение. Это наблюдается в семьях с низким уровнем санитарной культуры (маленького ребенка берут с собой в «походы» по магазинам, рынкам и другим заведениям), когда в квартире проживает большое количество людей или в семье имеются другие дети, посещающие организованные коллективы.

Следует знать, что под маской «ЧБД» могут протекать аллергические заболевания респираторного тракта, пороки развития бронхолегочной системы и ЛОР–органов, иммунодефицитные и другие патологические состояния. Например, для аллергических заболеваний характерно наличие аллергии в семейном анамнезе, затяжное течение с рецидивами, связь, например, с цветением трав.

Особое внимание следует обращать в тех случаях, когда частые ОРЗ у ребенка имели место задолго до начала посещения ДДУ, в этом случае необходимо грамотное обследование для выявления причин «угнетения иммунитета».

Проведенные исследования показывают, что более, чем у половины детей частые повторные респираторные заболевания имеют место при наличии вяло текущего инфекционного процесса, вызванного герпетическими вирусами, к которым относятся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и вирус герпеса человека 6 типа. Нередко ребенок начинает часто болеть после перенесенного инфекционного мононуклеоза, являющегося заболеванием иммунной системы и, причиной которого также являются обозначенные вирусы.Кроме того, одной из причин формирования частых повторных респираторных заболеваний является нерациональная терапия с использованием ряда лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков.

Таким образом, подводя итог вышеизложенному, следует сделать, как минимум 2 простых вывода: 
1. Необходимо разобраться в причине частых повторных ОРЗ у конкретного ребенка.
2. После выяснения причины нужна правильная, мягкая, не приносящая вреда иммунореабилитационная программа.